车载流动医院：打通群众看病难“最后一公里”

　　乡镇卫生院的车载医生主动下乡看病，这对村民来说并不是流动里什么新鲜事。

　　但乡镇卫生院的医院九游医生来到村里，不但可以看病，打通还可以现场开药和报账，群众这就有了很大的看病不同——这就是车载流动医院。

　　2018年8月，难最宝兴县以陇东镇、车载蜂桶寨乡为试点，流动里开始了一次创新性的医院“流动医保”尝试，让医保与医生诊疗一同下乡，打通看病、群众取药、看病报账一步到位，难最从而大大减少了群众来回奔波之苦，车载打通群众看病难“最后一公里”。

　　两年来，九游宝兴县的车载流动医院逐步呈现出群众“看病少跑路，小病不出村”的效果，今年，作为一件惠民利民大好事，这件民生实事在全市范围内推广开来。

　　现场：

　　看病、报账、取药

　　只需10分钟

　　近日，宝兴县蜂桶寨乡民治村活动室广场上，2辆印有“车载医院开进百姓家”的医疗服务车停在这里，几名村民坐在医疗车前的长凳上，等待医生诊疗。

　　“医生，我最近经常感觉背心凉、胃里不舒服。”

　　“这是感冒引起的，辛辣、凉性的食物要少吃，饮食方面一定要多注意。”

　　1张方桌、3台电脑、数条长凳、一些必要的医疗用品……一个户外的简易诊疗室就搭建成了。村民在这里看病到报账再到取药，整个流程约10分钟。

　　每次车载医院来到村里，村民李万忠都要来看病，“我有高血压，每次都要来测量一下。”

　　几分钟后，李万忠的血压测量结果出来了。“降压药有按时吃吗？今天做过农活吗？”医生详细询问后，又给李万忠重新开出一种降压药，告诉李万忠，要两种降压药配合服用。

　　李万忠来到负责现场报账的医生处支付了12元，随后很快拿到降压药。12元，对以前来说，尚不够李万忠来回的路费，如今看病、报账、取药在车载医院就完成了。“以前小病就拖着，现在不一样，看病报账分分钟就解决了。”

　　宝兴县地貌以高山为主，地广人稀，多数群众居住在中高山地区，公共交通不便，群众看病难问题较为突出。车载流动医院试点以来，各乡镇车载流动医院已实现每月到每村服务至少1次；经测算，仅交通费一项就为山区就医群众减少开支10万余元。

　　一直以来，山区群众看病面临着两个问题，一是看病难，二是看病贵。

　　“难”是因为山路崎岖，群众下山不易，又不能在家门口看得上病、看得好病；“贵”则是因为治疗地点离家太远产生的车旅、食宿费用和一人治疗多人照顾衍生的其他费用。特别是困难人口，即使在“两保三救助三基金”多项救助下，仍然需要自己承担这部分不属于医疗费用的开支，给家庭造成极大负担。

　　后来，在各项政策支持下，宝兴县医疗卫生“硬件”“软件”均得到有力提升和完善，但可医保结算的乡镇卫生院对许多山高路远的村民来说，仍然是远水解不了近渴。距离真正解决群众医疗面临的问题，始终还差一步。如何解决这一问题？车载流动医院的出现，打破了僵局。 

　　推广：

　　实现全市覆盖

　　解决群众看病就医难题

　　车载流动医院配备了全科医生出诊箱，除了常规的血压、血糖检查，还能实现心电图、尿检、中医康复理疗等项目，最重要的是，车载流动医院利用4G无线网络设备（或移动Wi-Fi设备），与公共卫生服务平台、卫计中联诊疗系统、医保银海报账系统三大系统接轨，实现了挂号收费、就医、检查、取药、医保报销、家庭医生签约、公共卫生服务等并网运行，让山区群众在家门口就能享受到可看病、可开药、可报账的门诊服务。

　　车载流动医院还会定期到各村对慢病患者及特殊人群进行跟踪管理，开展相关检查、用药指导、健康宣教、建立居民健康档案等工作，同时，车载流动医院还将在简易手术开展、检查报告可读可出等方面进行探索。

　　车载流动医院的利好大家有目共睹。为了全面推广，让更多群众受益，市第四届人民代表大会第五次会议将“医疗流动服务项目”纳入2020年票决民生实事项目。截至9月，我市两区六县均已全面启动“医疗流动服务项目”。按照计划，今年，全市将新购置医疗流动服务车12辆、改装医疗流动服务车20辆。医疗流动服务中高山地区覆盖率达100%，为群众提供送医上门服务。目前，计划正在顺利推进。

　　市卫健委有关负责人表示，车载流动医院下乡服务充分发挥医保基础、引领和调节作用，按照“以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制”的原则，推动分级诊疗建设，引导参保人员形成科学有序的就医格局。同时也进一步优化了医疗卫生资源配置，有效提高了医保制度运行效率，对于推进“三医联动”改革、促进医保公平可持续、更好地保障人民群众病有所医，具有积极的推动作用，让群众足不出户便可一站式享受报账，有力保障和改善民生。 本报记者  张雨蝶